Quel matériel médical est remboursé par la sécurité sociale ?

Il existe plusieurs types de matériel médical, celui utilisé pour le diagnostic, selon utilisé pour les soins, le matériel à usage unique, etc. Généralement, lorsque l’on parle d’équipements médicaux, on pense tout de suite à du matériel médical professionnel. En réalité, il existe du matériel médical pour particulier comme les semelles orthopédiques, les minerves, les petits appareillages médicaux de diagnostic, etc. Néanmoins, ces équipements peuvent vite s’avérer cher, en particulier s’ils ne sont pas remboursés par la sécurité sociale.
Heureusement, il existe des équipements médicaux destinés aux particuliers qui sont remboursés par la sécurité sociale. Dans cet article, nous vous parlons justement de la liste de matériel médical remboursable par la sécurité sociale afin de réduire les frais de vos dépenses liées à son achat.

Le remboursement du matériel médical

Il faut savoir que la sécurité sociale rembourse le matériel médical, mais celle-ci se limite à un pourcentage du tarif de référence. Ce dernier est assez éloigné du coût réel de l’équipement acheté dans un magasin de matériel médical. Néanmoins, le complément qui est versé par les mutuelles permet de couvrir les dépenses et d’atteindre 100 % du tarif.
Aussi, il est important de préciser que la caisse d’assurance ne prend pas en charge le remboursement de l’entretien de certains équipements. En effet, l'entretien du matériel médical pour particulier et pour professionnels pour s’avérer assez cher dans certains cas.
Pour certaines assurances santé, il faut savoir qu’une somme forfaitaire est attribuée de manière annuelle. Aussi, si vous souhaitez vous faire rembourser votre matériel médical, il faudra effectuer une demande au préalable. Notez que certaines mutuelles traitent de manière séparée les demandes de remboursement de matériel médical et les demandes de remboursement de prothèses auditives et équipements optiques.

Quel matériel médical est remboursé par la sécurité sociale ?

Comme expliqué plus haut, certains équipements médicaux sont remboursés par la sécurité sociale. Néanmoins, il faudra effectuer une demande de remboursement au préalable afin de bénéficier d’une réduction. Si vous souhaitez vous faire rembourser la totalité du prix d’achat du matériel médical, n’hésitez pas à demander des compléments versés par les mutuelles.
Il faut savoir que ce n’est pas tout le matériel médical pour particulier qui est concerné par le remboursement. Pour vous aider à y voir plus clair, voici une petite liste matériel médical remboursée par la sécurité sociale :

Les déambulateurs, rollators, cannes de marche et scooters électriques.
Les poussettes et sièges auto pour les enfants handicapés.
Les chaises percées et sièges coquilles.
Les coussins et matelas anti-escarres.
Les tricycles pour les personnes handicapées.
Les lits médicaux.
Les sondes urinaires.
Les étuis péniens.

Comment se faire rembourser par la sécurité sociale ?

Selon votre maladie ou votre problème de santé, votre médecin traitant peut vous prescrire des équipements médicaux en plus du traitement médicamenteux.
Tout comme le matériel médical professionnel, celui pour particulier peut aider à diagnostiquer ou à soigner ou simplement à faciliter la vie du patient. Celui-ci fait donc partie intégrante des soins du patient, c’est pour cette raison qu’il est éligible au remboursement par la sécurité sociale et les mutuelles. Bien entendu, le remboursement est soumis à certaines conditions que nous allons détailler pour vous.

Les conditions de remboursement du matériel médical

La sécurité sociale se charge de rembourser une partie des dépenses liées au matériel médical, à condition que celui-ci soit prescrit par le médecin traitant. Néanmoins, il faut que le matériel en question fasse partie de la liste des produits remboursables (LPP ou LPPR). Aussi, il est important d’avoir effectué une demande au préalable.
Pour faire votre demande, il faudra avoir un formulaire rempli par le médecin traitant qu’il faudra déposer au niveau de la caisse primaire d’assurance maladie accompagné de l'ordonnance médicale. En l’absence de réponse passé le délai de 15 jours après réception de l’accusé de réception, la demande est considérée comme acceptée.

Le rôle de la mutuelle santé

Selon l’équipement médical en question, la prise en charge par la sécurité sociale sera différente. En effet, cela dépendra de la marque de l’équipement, des options qu’il présente, ainsi que du degré d’invalidité du patient en question.
Il faut savoir que le prix de remboursement se fera en fonction du prix du matériel présentant le strict minimum nécessaire. En d’autres termes, si vous souhaitez acheter un équipement coûteux présentant plus d'options, vous supporterez vous-même le prix de l’excédent. Pour alléger les charges restantes, il est important de faire appel à une mutuelle santé. Pour connaître votre niveau de remboursement applicable, vous pouvez contacter votre complémentaire santé.

Quel équipement médical est pris en charge ?

Tout le matériel médical qui est présent dans la liste LPP peut être remboursé par la sécurité sociale, à condition bien sûr d’avoir une prescription médicale. Cela peut être un fauteuil roulant pour les personnes présentant des difficultés à se déplacer ou encore un lit médicalisé prescrit pour les personnes ayant des pathologies lourdes.
Les accessoires complémentaires comme les matelas, les ceintures de lit ou les barrières de sécurité font également partie des équipements remboursables.
Les prothèses auditives et oculaires, les chaussures orthopédiques ou encore les béquilles sont remboursables par la sécurité sociale et bénéficient d’un complément de la mutuelle santé.

Question concernant le remboursement du matériel médical

Nous avons traité de manière globale le remboursement du matériel médical pour particulier. Pour résumer, il suffit simplement d’avoir une prescription médicale et de se rapprocher de sa caisse assurance maladie afin de déposer une demande de remboursement. S’il s’agit d’un matériel médical remboursé par la sécurité sociale, la prise en charge sera à hauteur du tarif comprenant les options minimales, mais vous pouvez compléter le reste avec votre mutuelle santé.
Maintenant, nous allons répondre aux questions fréquentes concernant le remboursement du matériel médical par la sécurité sociale.

Comment savoir si un produit est remboursé par la sécurité sociale ?

Afin de savoir si un produit ou un équipement médical est remboursé par la sécurité sociale, il suffit simplement de vérifier si celui-ci figure sur la liste des produits remboursables. Vous pouvez également prendre contact avec votre caisse d’assurance afin de vérifier si le produit est remboursable ou non.

Quels sont les fauteuils pris en charge par la sécurité sociale ?

Les fauteuils pris en charge par la sécurité sociale peuvent être des fauteuils roulants, des fauteuils releveurs, des fauteuils électriques, et même des fauteuils coquilles.
Néanmoins, afin d’être pris en charge, le fauteuil doit impérativement être prescrit par le médecin traitant du patient.

Qu'est-ce qui n'est pas remboursé par la sécurité sociale ?

La sécurité sociale ne rembourse pas les frais médicaux dans leur intégrité, une partie reste à la charge du patient. Aussi, le matériel médical qui ne figure pas sur la liste LPP ou LPPR n’est pas remboursable, même s’il est prescrit par le médecin traitant.
Enfin, tout le matériel médical qui n’ayant pas fait l'objet d’une prescription n’est pas remboursable.

Comment obtenir un fauteuil médical ?

Pour obtenir un fauteuil médical, il suffit simplement d’avoir une prescription médicale, de faire une demande de remboursement par la sécurité sociale, et de se rapprocher d’un grossiste matériel médical France ou se rendre dans un magasin de matériel médical pour s’en procurer.